专家小传

谢培凤，主任医师、教授，北京中医药大学东方医院内分泌代谢科主任

今年的5月最后一周是第八届“国际甲状腺知识宣传周”，此次宣传周的主题是“健康备孕，你查甲状腺了吗？”据中华医学会内分泌学会和中华医学会围产医学分会共同编撰的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》显示，在高危妊娠人群中，有30%~80%的妊娠甲状腺疾病（包括甲亢、亚临床甲亢或者甲减、亚临床甲减）漏诊。事实上，妊娠甲状腺疾病对母婴的危害不亚于妊高症、妊娠糖尿病等孕期常见病。

除了甲减，妊娠期甲亢对孕妇也有很大影响，孕期原本心脏负担就重，甲亢如果得不到控制，会让孕妇的心脏跳得更快，负荷更大，严重的可能会有甲亢危象（血中甲状腺激素明显增高，危及生命）等并发症，对胎儿也有诸多不良影响，导致流产、胎儿宫内发育迟缓、早产等。

谢培凤提醒，由于妊娠期甲状腺疾病患病率的增高，在孕前应及时进行甲状腺功能的检查，以早期发现甲状腺功能的异常，避免妊娠期甲状腺疾病对孕妇及胎儿造成损害。对于原本患甲状腺疾病的育龄妇女，最好在甲状腺功能控制至正常水平后再考虑妊娠。甲减患者，在孕前可通过服用甲状腺素片把促甲状腺激素（TSH）控制在2.5毫国际单位每升（mIU/L）以内，稳定维持3个月后就可以怀孕。如果是怀孕后查出甲减，按照国际标准可在前半年将TSH控制在2.5mIU/L以内，6个月后将其控制在3mIU/L以内。临床上有个常见的误区是，不少孕妈妈由于担心药物会影响胎儿健康，即使诊断出甲状腺出了问题，也不肯进行药物治疗。事实上，甲状腺激素是人体自身分泌的一种生理激素，甲减患者服用甲状腺素片只是为了补充身体原本缺乏的那部分，因此，只要剂量合适，对孕妇及胎儿均非常安全，产后哺乳对婴儿同样也是安全的。甲状腺素片被美国FDA列为A类药物，其安全性与维生素类药品相同。

最后，谢培凤表示，除了西药，一些中药对于妊娠期甲状腺疾病患者也有很好的辅助效果，如甲减孕妇平时可以用黄芩代茶饮，不仅能清热燥湿、泻火解毒，还能止血安胎，起到一举两得的功效。